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抗菌藥管理離不開臨床藥師

2015-06-22健康報
 美國《臨床藥物治療學雜志》近日刊登了北京大學第一醫院(北大醫院)藥劑科的論文《藥師干預對泌尿清潔手術抗生素使用和預防性使用抗生素的影響》。該研究“用數據說話”,證實臨床藥師參與抗菌藥物管理及在臨床開展實時干預,有助于抗菌藥物的合理應用,降低患者抗菌藥物費用支出。
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  該課題研究顯示,臨床藥師調研發現,單藥舒巴坦鈉在治療鮑曼不動桿菌時存在優勢,但實際應用中,其多與各類青霉素和頭孢菌素聯合使用治療感染,缺乏循證依據且可能誘導細菌耐藥。調研還發現,臨床常出現無指征聯合使用抗厭氧菌藥物奧硝唑,國家基本藥物甲硝唑用量較小,而循證指南顯示,甲硝唑仍是抗厭氧菌的一線藥物。這些循證依據使該院藥物與治療學委員會最終決定從抗菌藥物藥品目錄中剔除舒巴坦鈉和奧硝唑,降低了該院抗菌藥物使用強度。
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  北大醫院建立了臨床藥師與臨床醫師有效溝通模式。院長授權臨床藥師對該院Ι類手術切口預防用藥實時監控。臨床藥師與臨床醫師建立了三級溝通模式,即個別問題由臨床藥師直接與主管病房的醫師溝通,重點問題由藥劑科副主任與臨床醫療主任溝通,難點問題由主管醫療的院長助理對全科醫生進行誡勉談話。該模式改善了抗菌藥物管理的滯后性。通過有效溝通,該院泌尿外科的手術預防用藥逐步達到合理目標。
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  研究顯示,與2010年相比,2013年該院泌尿外科抗菌藥使用強度從98.39%降至40.58%;人均抗菌藥費用從2077.49元降至559.67元,抗菌藥費用占藥品總費用比例從42.09%下降到14.39%;清潔手術抗菌藥物預防使用率從100%下降到7.3%。與此同時,泌尿外科手術的細菌感染率并沒有上升。
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